La Fimosi

La fimosi è una condizione medica che si verifica quando il prepuzio (il tessuto che copre la testa del pene) non si ritrae facilmente. La fimosi può essere una fonte di disagio e di problemi di salute per molti uomini, e può anche causare dolore durante i rapporti sessuali o la masturbazione. In alcuni casi, la circoncisione può essere raccomandata come soluzione per questa patologia.

In questa guida parleremo a 360 gradi della fimosi e spiegheremo cosa fare dopo la circoncisione per prevenire complicanze.

Cos’è la fimosi

La fimosi, come annunciato all’inizio di questo articolo, è una patologia legata alla congenita o acquisita perdita di elasticità della cute del pene (prepuzio).

La maggior parte degli uomini non circoncisi riesce dopo i primi 10 anni a ritrarre il prepuzio dal glande; per alcuni invece, spiega il Dottor Izzo, Urologo e Andrologo a Napoli, questa operazione potrebbe essere difficoltosa o impossibile fino all’età adulta.

La anelasticità del prepuzio rende difficoltoso o impossibile lo scorrimento di quest’ultimo sul glande, con importanti ripercussioni sulla qualità della vita sessuale del paziente.

Inoltre la fimosi si può associare al frenulo breve, ed entrambe queste condizioni possono essere trattate nello stesso momento mediante l’intervento chirurgico di circoncisione e plastica prepuziale con una completa restitutio ad integrum dell’organo.

Tipi di fimosi

Esistono due tipologie diverse di fimosi: la fimosi serrata (anche detta “fimosi vera”) e la fimosi non serrata (detta anche “fimosi relativa”).

La fimosi non serrata è la forma più diffusa e lieve poiché permette di scoprire il glande quando il pene non è eretto. In questa maniera è possibile urinare e curare l’igiene del pene, ma tuttavia si avranno difficoltà quando il pene è eretto e quindi nei rapporti sessuali.

La fimosi serrata, invece, impedisce l’esposizione del glande anche quando il pene non è eretto, rendendo difficile anche urinare e mettendo il pene stesso a rischio di contrarre un’infezione.

Quando il prepuzio si blocca subito dietro il glande, si ha una condizione detta “parafimosi” in cui la circolazione può ostruirsi. Gli uomini o i ragazzi di tutte le età con questa condizione patologica dovrebbero subito consultarsi con un andrologo o andare in ospedale.

Cause della fimosi

Le cause della fimosi sono diverse, ma spesso questa patologia è causata da una predisposizione genetica o da una cicatrice che si è formata sul prepuzio dopo un’infezione o un trauma. Ecco dunque una carrellata di possibili cause della fimosi:

Il tessuto cicatriziale

Le infezioni possono creare cicatrici al prepuzio, il che potrebbe rendere la pelle meno elastica. Il tessuto diventa più duro e ciò può rendere difficile il retrarsi del prepuzio.

Condizioni mediche

Se si ha il diabete è molto più probabile contrarre la balanite, un’infezione della punta del pene. Parlate con il vostro medico della vostra storia medica, così da poter trattare la balanite in modo corretto.

Invecchiamento

Gli stessi cambiamenti che si verificano sul viso con l’età – come le rughe – capitano anche al prepuzio. Si hanno maggiori probabilità di contrarre la fimosi se si verifica un minor numero di erezioni.

 

Sintomi della fimosi

I sintomi della fimosi includono dolore o fastidio durante l’erezione, dolore durante i rapporti sessuali o la masturbazione, e infiammazione del prepuzio. Se si sospetta di avere la fimosi, è importante rivolgersi a un medico per una diagnosi e un trattamento adeguati.

In entrambe le condizioni (fimosi e parafimosi), lo slittamento del prepuzio si interromperà impedendo la completa esposizione del glande. Si potrebbero anche verificare le seguenti situazioni:

• Nel bagno: il prepuzio si potrebbe espandere quando si urina, come un pallone, e ciò può essere doloroso. Si potrebbe vedere anche del sangue nelle urine (ematuria). Il flusso potrebbe sembrare più debole rispetto al normale
• Quando si hanno rapporti sessuali: si potrebbe avere dolore con un’erezione
• Infezioni: è possibile contrarre infezioni del tratto urinario. I sintomi includono sangue nelle urine, dolore o bruciore alla minzione, sensazione di stimolo urinario anche quando la vescica è vuota, e dolore o pressione nella parte bassa dell’addome o alla schiena.
• Dolore al prepuzio
• Anello bianco: l’apertura del prepuzio ha un anello bianco che assomiglia al tessuto cicatriziale.

Trattamento della fimosi

È possibile ottenere un trattamento ambulatoriale da un andrologo o da un urologo. Il trattamento dipende dalla gravità della condizione. Il medico prenderà inoltre in considerazione la causa del problema e chiederà quale tipo di soluzione si preferisce.

Si possono raccomandare:

• Una crema steroidea, che si applica al prepuzio più volte al giorno per diverse settimane. L’obiettivo della terapia topica steroidea è unicamente la risoluzione dei sintomi, non permette la risoluzione della patologia
• La circoncisione e plastica prepuziale, unica vera terapia risolutiva.

Diagnosi di fimosi

L’esame obiettivo permette la diagnosi di fimosi (parziale o serrata). Lo specialista andrà a valutare le caratteristiche della fimosi, la presenza e l’estensione del cercine fibroso che causa la fimosi e l’eventuale associazione del frenulo breve.

Inoltre, il ruolo dell’andrologo scrupoloso è quello di ricercare eventuali condizioni mediche, dismetaboliche, associate spesso alla fimosi, come, in primis, il Diabete Mellito, specie nelle forme acquisite dell’adulto.

Chirurgia della fimosi

La terapia della fimosi è chirurgica.

L’intervento è quello di circoncisione e plastica del prepuzio. La circoncisione è una procedura chirurgica che prevede la rimozione del prepuzio. Questa procedura viene spesso raccomandata come soluzione per la fimosi, soprattutto nei casi in cui la fimosi stessa è severa e non può essere trattata con altre opzioni.

Vengono utilizzati dei fili di sutura a rapido riassorbimento evitando al paziente una fastidiosa rimozione dei punti di sutura. Generalmente questo intervento viene eseguito in anestesia locale, in ambulatorio o in ospedale, oppure sotto anestesia generale, a seconda delle scelte del paziente e del medico. Può essere eseguito mediante l’ausilio del laser.

Un aspetto tecnico molto importante, e decisivo in termini risolutivi, è rappresentato dal tipo di approccio. L’intervento di circoncisione deve essere radicale, l’obiettivo deve essere quello di rimuovere completamente il prepuzio fimotico. Molto spesso, soprattutto sul web, si vede descritto l’intervento di circoncisione definito come “parziale”, che permetterebbe di preservare una certa escursione prepuziale. Tuttavia tale tipo di approccio può favorire un decorso post operatorio molto più complicato e comportare la recidiva della fimosi.

Recupero dopo la circoncisione

Dopo la circoncisione, è normale sperimentare un po’ di dolore e infiammazione nella zona circostante. Per gestire il dolore, il medico può prescrivere antidolorifici o analgesici.

È importante mantenere l’area pulita e asciutta dopo la circoncisione per prevenire infezioni e altre complicanze. Per pulire l’area, si consiglia di utilizzare acqua tiepida e sapone neutro, o disinfettante specifico, e di asciugare delicatamente la zona con una garza morbida.

Durante il periodo di recupero, è importante evitare attività fisiche intense e rapporti sessuali per almeno 4-6 settimane dopo la procedura. Inoltre, è importante evitare di sollevare oggetti pesanti o fare movimenti bruschi che potrebbero causare dolore o danneggiare la zona circostante.

In alcuni casi, il medico può prescrivere antibiotici per prevenire infezioni o altre complicanze post-operatorie.

Dopo la circoncisione, è normale sperimentare un certo grado di disagio e di gonfiore nella zona circostante. Questi sintomi dovrebbero gradualmente migliorare nel giro di pochi giorni, ma è importante segnalare qualsiasi sintomo insolito o segno di infezione al medico.

Conclusioni

La circoncisione può essere una soluzione efficace per la fimosi, ma è importante discutere i rischi e le complicanze con il proprio medico prima di sottoporsi alla procedura. Dopo la circoncisione, è importante seguire le istruzioni del medico per il periodo di recupero e mantenere l’area pulita e asciutta per prevenire infezioni e altre complicanze.